欢迎光临陕西诚邦人力资源有限公司官网!
劳务外包   · 劳务派遣   · 业务外包   · 社保代理
  • 服务热线     Be creative, be credible 029-68686811
热门关键词:
劳务外包
劳务派遣
业务外包
社保代理

保险事件处理

      个人或者企业,与我公司签订社保代理协议,个人或者企业支付社保费、服务费,诚邦人力资源公司帮忙办理相关的手续。这种办理社保医保的方式,主要是通过社保局在人力资源(社保代理)公司的社保账号上,扣取费用,所以个人或者企业需要先支付费用给代理公司。
  购买了社保五险,就可以享受医疗保险报销。
  医保报销包括两部分:
  1、门诊报销,
  2、住院报销。
  以西安为例:
  1、门诊报销,主要是指平常去医院看病时,针对医生开出来的药费或者一些相关的检查费、输液、打针等等方面的费用报销。报销的比例分三种医院:1、社区医院(小医院),2二级医院,3、三甲医院(大医院),在每个不同等级的医院,报销比例都不一样的。
  2、住院报销:主要是针对员工生病,需要住院时,报销相应的住院费、医药费、产检费等费用。
  门诊报销与住院报销的区别:1、门诊报销,需要办理一个定点医院报销的手续(需要带一张小一寸彩照去医院办理),然后每次都去那家医院看门诊,在结账时出示医保卡(或者社保卡),且门诊报销的额度是每月300元(不滚存不累计)。2、住院报销,不需要办理定点手续,可以选择入住广州任何一家可以使用医保的医院。
  医疗报销,还可以选择办理《异地就医》手续,然后出差在异地的员工,都可以使用医保报销。
   

    工伤保险结算流程图

     经劳动保障行政部门确认工伤的参保职工——→凭工伤认定资料、伤残等级鉴定书、伤残待遇审批表、工伤医疗费收据(发票)、费用明细帐到市医保中心按规定报销。
    下列情况须增加资料:
      1、门诊就医的:门诊病历原件及复印件
      2、住院治疗的:出院记录(小结)原件及复印件
      3、转院治疗的:转院审批表、会诊单
      4、使用特殊材料的:材料名称、数量、单价、合格证(复印件)
      5、属于交通事故和涉及第三人责任的:事故责任认定书、事故处理决定书、赔偿证明资料(比如民事判决书或事故民事赔偿调解书等)
      6、属于暴力伤害的:公安机关出具的遭受暴力伤害证明和赔偿证明资料
      7、申请先行支付的:① 无法确定第三人的:公安机关出具的证明材料;② 第三人不支付的:人民法院出具的民事判决书和无法执行等材料。填写先行支付申请表